Em uma primeira manifestação, a Mpox pode aparecer como uma pequena mancha na pele. Depois, a lesão pode evoluir para uma bolha e formar uma crosta. Em alguns casos, vem acompanhada de febre, dor de cabeça e aumento dos gânglios. Em outros, aparece de maneira localizada e pode ser confundida com infecções sexualmente transmissíveis (ISTs). É justamente essa variedade de sinais que exige atenção na identificação da doença. No Brasil, os casos voltaram a crescer nos últimos meses, concentrados no estado do Rio de Janeiro — segundo a Secretaria de Estado de Saúde (SES), são 347 casos confirmados.
A pasta contabilizou 884 notificações de casos suspeitos em 2026, das quais 347 tiveram confirmação laboratorial. Desse total:
- 223 foram registrados entre 13 de setembro e 9 de novembro
- Antes desse período, eram 124 confirmações.
- O município do Rio concentra 70,3% dos casos estaduais.
No cenário nacional, o país contabiliza 1.023 casos confirmados da doença e uma morte desde o início do ano, segundo levantamento do Ministério da Saúde. O avanço levou as autoridades de saúde a reforçar o monitoramento e a orientação para que pessoas com lesões suspeitas procurem atendimento. Apesar da situação não configurar algum tipo de surto sanitário ou emergência epidemiológica, as autoridades e médicos ouvidos pela Agenda do Poder enfatizam: o cenário exige atenção.
Infectologistas, médicos e representantes da Saúde no Rio de Janeiro explicaram o contexto de surgimento da doença, quais são os sintomas que se manifestam em uma pessoa com Mpox, as formas de transmissão e de que maneira ocorre a estratégia de vacina.
Na capital, casos estão concentrados no Centro e Zona Sul
A Secretaria Municipal de Saúde também acompanha a alta dos casos. À reportagem, o secretário Rodrigo Prado afirmou que o município observa o aumento dos diagnósticos e mantém ações de vacinação voltadas aos grupos prioritários.
“Tivemos um aumento realmente em setembro, com um aumento maior ainda em outubro, em relação aos outros meses. É um momento de alerta e queremos alertar a população. É importante as pessoas se conscientizarem sobre a doença, como se transmite, para podermos parar a transmissão e voltar ao cenário anterior, de casos escassosl.”
Ainda segundo o balanço estadual, o Rio registrou 50 hospitalizações entre os casos confirmados e uma morte em outubro. A SES ressalva que o número de internações não deve ser interpretado isoladamente como indicador de gravidade: parte delas pode ocorrer para garantir o isolamento do paciente, sem que haja necessariamente uma complicação clínica. A idade média das pessoas diagnosticadas é de 33,7 anos.
De acordo com o secretário municipal, na capital, os casos se concentram na região central e na Zona Sul. A faixa etária de pessoas diagnosticadas também se assemelha à idade comum divulgada pelo balanço estadual.
“Sabemos que 50% dos casos estão concentrados na faixa de 30 a 39 anos. A grande maioria dos pacientes são do sexo masculino. Então, se você pegar dos jovens de 18 a 49 anos, está falando de 80% dos pacientes”, afirma.
O perfil dos casos e o risco do estigma
No Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz (INI/Fiocruz) os dados também indicam maior número de diagnósticos entre homens, com concentração na faixa dos 30 aos 39 anos. A distribuição epidemiológica, porém, não significa atestar que a Mpox esteja restrita a um grupo específico. Por isso, a orientação é evitar a associação entre a doença e determinada identidade de gênero ou orientação sexual, explica a infectologista do INI Fiocruz, Mayara Secco.
“Às vezes, contamos diagnósticos em mulheres cis, por exemplo, e essas mulheres muitas vezes passaram por diversos profissionais, e a Mpox não foi reconhecida. Essa associação pode atrasar o diagnóstico em outros grupos populacionais”, afirma
A experiência com a epidemia de HIV, no início da década de 1980, já ensinou isso. Naquele período, a correlação da infecção a grupos específicos contribuiu para a construção de estigmas. Na Mpox, a concentração atual de diagnósticos em homens também pode levar a interpretações equivocadas sobre quem está sujeito à infecção.
“Sempre explicamos que não deve fazer essa associação, por vários motivos. Primeiro, para não trazer uma carga de estigma e discriminação e passar uma compreensão errada da doença, da infecção e da transmissão. Porque, apesar de o contato sexual ser o mais frequente, existem outras formas de transmissão por contato.”
O cenário atual traz de volta uma doença que ganhou projeção internacional em 2022, quando se espalhou por países de diferentes continentes. A Mpox já era conhecida pela comunidade científica há décadas, mas sua circulação entre seres humanos passou por mudanças ao longo do tempo.
No Brasil, a identificação de uma nova linhagem em 2026 e a retomada do crescimento dos diagnósticos colocaram a vigilância epidemiológica novamente em evidência.
Da descoberta em macacos ao primeiro caso humano
O vírus da Mpox foi identificado no fim da década de 1950, durante uma investigação de surtos em macacos mantidos em cativeiro para pesquisas na Dinamarca. Os animais apresentavam sintomas semelhantes aos da varíola, o que levou à identificação de um novo agente infeccioso. O nome monkeypox surgiu dessa primeira observação, recupera a infectologista.
“Inclusive, por isso é Mpox. Quando (a doença) chegou ao Brasil, em 2022, a tradução era varíola dos macacos. Depois mudamos o nome para evitar qualquer associação errada e estigmatização. Mudou o nome para Mpox porque o macaco, na verdade, não tem nada a ver com a transmissão. Foi só porque o vírus foi identificado pela primeira vez nesses animais.”
Mayara Secci, infectologista do INI/Fiocruz
Segundo a infectologista, o primeiro caso humano conhecido foi registrado em uma criança em 1970, na atual República Democrática do Congo. A descoberta ocorreu durante o esforço internacional para erradicar a varíola humana. A semelhança entre os sintomas das duas doenças levou à investigação do caso, que confirmou a presença de outro vírus.
Nas décadas seguintes, a Mpox foi identificada principalmente em países da África Central e Ocidental. No início, os registros estavam associados sobretudo à transmissão de animais infectados para seres humanos, e atingiam com maior frequência crianças. Com o passar dos anos, a circulação entre pessoas ganhou importância e os diagnósticos passaram a alcançar outras faixas etárias.
Ainda segundo a especialista, a distribuição geográfica dos casos também ajudou a identificar diferentes linhagens do vírus. As classificações receberam inicialmente nomes ligados às regiões onde circulavam.
“Inicialmente, era uma transmissão zoonótica, como a gente chama, quando algum animal transmite para o ser humano, e acometia principalmente crianças. Além disso, é importante salientar que tínhamos casos na África Central e na África Ocidental. As situações de Mpox eram causadas nesses países, mas por variantes que chamamosv de clados diferentes.”
Na classificação atual, o vírus é dividido em dois grandes clados, identificados pelos algarismos romanos I e II. Cada um possui subdivisões. O surto internacional de 2022 foi associado principalmente ao clado IIb. Já o clado Ib passou a ser identificado no Brasil em 2026, segundo o acompanhamento realizado pelo INI.
A presença de diferentes clados não significa que sejam doenças distintas, explica a médica. De acordo com ela, ainda são linhagens do mesmo vírus, mas com características epidemiológicas próprias. A identificação delas ajuda a acompanhar a circulação e a compreender possíveis mudanças no comportamento da infecção.
Formas de transmissão
Segundo professor da Faculdade de Medicina da Universidade Federal Fluminense (UFF) André Ricardo Araújo Silva, o contato físico é a principal via de transmissão.
“Contato com toque, com sexo, contato boca a boca ou boca com a pele, como beijo, e também quando há o contato muito próximo, na frente da pessoa, como falar ou respirar perto do outro gera partícula respiratória. Essa partícula pode passar para a pessoa.”
As lesões podem surgir em diferentes partes do corpo, afirmam os médicos. Há casos com manifestações disseminadas, acompanhadas de febre e mal-estar, e outros em que os sinais aparecem em regiões específicas, como genitais, boca ou área perianal.
No processo de identificação dos sintomas, a infectologista Mayara Secco observa que algumas manifestações podem ser confundidas com infecções sexualmente transmissíveis.
“Hoje, há casos de Mpox em mais de 100 países no mundo inteiro. E o que vemos é que a doença pode se comportar de uma forma mais parecida com a catapora, com lesões mais disseminadas, febre, dor de garganta, dor retal. No entanto, podemos ter quadros que às vezes são confundidos, inclusive, com herpes ou ISTs, como sífilis”, destaca.
Sintomas e isolamento
As manifestações da Mpox podem começar com manchas que evoluem para bolhas e pústulas. As lesões podem conter líquido e, posteriormente, formar crostas. Febre, dor de cabeça, dores musculares, dor nas costas, cansaço e aumento dos linfonodos — as chamadas ínguas — também podem aparecer.
Um dos sintomas que circulam no imaginário acerca da Mpox são as bolhas. Conforme o infectologista do Instituto Estadual de Infectologia São Sebastião, Rafael Galliez, essas lesões são chamadas de pústulas.
“De fato, continuamos observando essa tendência, orientando a procura ao serviço de saúde no surgimento de lesões que possam começar como pequenas manchas, evoluindo para bolhas, que chamamos de pústulas, com conteúdo mais opalescente, que no meio podem ter uma crosta”, explica.
De acordo com Galliez, a atenção primária é a porta de entrada para a avaliação. Em situações de maior gravidade, a orientação é buscar um serviço de emergência.
“Acometimentos que possam ser na região oral, de barbas, mãos, regiões genitais e perianal, levam a procurar o serviço de saúde que começa pela atenção primária, nossa porta de entrada no cuidado. No caso de dificuldade de deglutição, evacuatória e de urinar, deve-se procurar o serviço de emergência para avaliação”.
Segundo os infectologistas, o período de transmissão se estende até que todas as lesões tenham cicatrizado. Por isso, pessoas com suspeita devem receber orientação sobre isolamento enquanto aguardam o resultado do exame. Já nos casos confirmados, a recomendação é manter o isolamento domiciliar durante todo o período de transmissão, conforme avaliação profissional.
“Para as pessoas que já estão com Mpox, orientamos, de forma geral, que fiquem em isolamento domiciliar. Sabemos que às vezes é difícil, porque a Mpox pode durar de três a quatro semanas, é um isolamento prolongado. Mas reforçamos que o isolamento precisa ser mantido até a resolução, quando as lesões já cicatrizaram, formaram casquinhas e estas caíram e já se formou uma pele nova por cima”, alerta a infectologista Mayara Secco.
No Rio, o INI/Fiocruz mantém atendimento para pessoas com suspeita da doença. Nos dias úteis, das 8h às 16h, o acolhimento é feito no ambulatório. Fora desse horário e nos fins de semana, a assistência ocorre no pronto-atendimento do centro hospitalar. O serviço funciona 24 horas.
O aumento visto nos laboratórios
O crescimento dos registros estaduais aparece também na rotina de atendimento do Instituto Nacional de Infectologia Evandro Chagas. Conforme explica Mayara, desde junho de 2022, a unidade acompanha pessoas com suspeita e confirmação da doença por meio de uma corte de pesquisa. Ao longo desse período, aproximadamente 1.050 pessoas tiveram diagnóstico confirmado e foram acompanhadas pelo projeto.
O maior volume ocorreu no segundo semestre de 2022, durante o surto multinacional. Naquele momento, o instituto chegou a registrar mais de 130 diagnósticos em um único mês. Depois, os números diminuíram. Entre o fim de 2022 e o início de 2023, houve meses sem confirmação de casos na unidade, embora o serviço continuasse recebendo pacientes e realizando exames.
Em 2026, a trajetória teve novos movimentos, já que no início do ano, o instituto identificou pela primeira vez uma pessoa com o clado Ib cuja infecção ocorrera no próprio Brasil. O paciente não tinha histórico de viagem internacional nem contato conhecido com alguém que tivesse viajado para locais onde essa linhagem circulava. Até então, entre 2022 e 2025, os registros brasileiros acompanhados pela instituição eram do clado IIb.
A partir de setembro os diagnósticos voltaram a crescer. O instituto confirmou 25 casos naquele mês. Em outubro, eram 119, volume que não havia sido observado desde o surto de 2022. Até 10 de novembro, outros 40 diagnósticos já haviam sido confirmados, enquanto exames permaneciam em análise.
“Em outubro, essa situação aumentou muito. Tivemos 119 pessoas com o diagnóstico confirmado de Mpox, um nível que a gente não tínhamos desde o surto de 2022. Então, isso de fato preocupou a gente.”
Os números do instituto não correspondem ao total de casos do município ou do estado. A unidade recebe pacientes de diferentes cidades, principalmente da Região Metropolitana. Além disso, segundo a infectologista, o aumento da divulgação sobre a doença pode influenciar a procura por atendimento e a identificação de casos que antes passariam despercebidos.
A especialista ressalta que esse fator precisa ser considerado na interpretação dos dados. Com mais informação disponível, pacientes e profissionais de saúde podem reconhecer sinais que anteriormente não eram associados à Mpox. Isso pode ampliar a quantidade de diagnósticos, embora não explique, por si só, toda a alta observada.
Grupos de risco
A Mpox pode atingir qualquer pessoa que tenha contato próximo com alguém que já esteja com a doença. No entanto, alguns grupos são mais propensos a desenvolverem complicações. É o que explica André Ricardo, da Faculdade de Medicina da UFF.
“Crianças, grávidas, pessoas que têm deficiência da imunidade e pessoas que estão com HIV não controlado. Esses grupos podem ter sintomas que podem evoluir para formas mais graves e até mesmo óbito, devido a complicação dessas infecções que podem se alastrar e causar sintomas mais graves na pessoa que está com Mpox”, alerta.
Ainda segundo ele, na maior parte dos casos, a doença evolui de forma leve ou moderada e é autolimitada. Isso significa que o organismo tende a controlar a infecção ao longo de algumas semanas. Ainda assim, no caso de pessoas com HIV, essas podem identificar a doença com mais facilidade que outros grupos, salienta Mayara Secco.
“Às vezes, esse grupo, por estar vinculado a serviços de prevenção e cuidado para HIV, tem uma rotina de exames e consultas sobre possíveis infecções de transmissão sexual com profissionais de saúde. Às vezes, essas pessoas identificam mais precocemente que estão com uma lesão. Elas mesmas já reconhecem e procuram os serviços de saúde com a hipótese diagnóstica”, avalia.
Vacina e tratamento: o que está disponível
A vacinação contra a Mpox no Brasil é direcionada a grupos prioritários e depende da disponibilidade de doses. A estratégia do Ministério da Saúde prioriza pessoas vivendo com HIV que apresentam imunossupressão avançada, identificada pela contagem de linfócitos CD4. Também há previsão de ampliação para outros grupos, conforme o envio de novas doses e a disponibilidade nos serviços.
Em 4 de novembro, o Ministério da Saúde informou o envio de mais 2 mil doses ao Rio de Janeiro. Com a remessa, o total destinado ao estado em 2026 chegou a 3,5 mil doses. A orientação nacional estabeleceu como prioridade inicial pessoas com HIV e CD4 inferior a 100 células por milímetro cúbico. Doses remanescentes podem contemplar outros grupos, como pessoas com CD4 inferior a 200 e usuários de profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP).
Segundo o secretário municipal Rodrigo Prado, no município do Rio a atenção está voltada para pessoas com HIV.
“O Ministério da Saúde entregou para a gente semana passada duas mil doses de vacina. E nós começamos a vacinar as pessoas que vivem com HIV e têm CD4 menor que 200. Nós já vacinamos 800 pessoas nesse período, e estamos aguardando para avançar para os próximos grupos”, afirmou.
Ainda segundo os especialistas, a vacinação também pode ser avaliada após contato com uma pessoa suspeita ou confirmada. A indicação depende do tipo de exposição e deve ser feita pelos serviços de saúde. A recomendação é procurar orientação o quanto antes, já que o intervalo entre o contato e a aplicação pode influenciar o objetivo da imunização.
Esta oferta limitada é um dos obstáculos da estratégia, afirma Mayara Secco. De acordo com ela, a vacina é produzida por um único laboratório.
“O ministério anunciou já a negociação para a aquisição de doses adicionais, mas isso depende de uma negociação internacional, porque essa vacina é produzida por um único laboratório na Dinamarca e que tem uma capacidade de produção limitada. E a gente vê algumas iniquidades entre os países do Norte e os países do Sul Global, às vezes na aquisição e na distribuição dessas vacinas. Historicamente, o Brasil teve um acesso mais limitado”.
Outro desafio está no tratamento, já que, até o momento, não há medicamento antiviral com eficácia comprovada para tratar a Mpox. A Fiocruz participou de estudos clínicos que avaliaram o tecovirimat, mas os resultados não demonstraram eficácia do medicamento no tratamento da doença.
“Então, hoje a gente não tem, no mundo, uma opção terapêutica com eficácia comprovada para a Mpox. O que a gente faz são orientações e medidas de suporte. Principalmente o controle da dor, porque às vezes essas lesões podem ser bastante dolorosas. Às vezes, elas podem estar nas regiões mais sensíveis, na região anal, na região genital e na garganta”, sintetiza Mayara.
Por fim, a especialista declara que, apesar de não haver motivo para histeria, a doença precisa ser levada com maior seriedade. “Precisamos tratar a Mpox como uma questão relevante de saúde no momento atual, no Rio e no Brasil”, finaliza.
Vigilância para acompanhar a circulação
Diante do aumento dos diagnósticos no Rio, o cenário mobilizou as redes municipal e estadual de saúde, que precisam identificar casos suspeitos, garantir exames e orientar pessoas que tiveram contato com pacientes. A SES afirma que mantém articulação com os municípios para fortalecer a vigilância, o diagnóstico laboratorial e a assistência.
A pasta informou também que a avaliação da situação considera tendência de casos, gravidade, capacidade de resposta e outros indicadores. Disse ainda que acompanha o cenário de forma contínua e poderá ajustar recomendações conforme a evolução dos dados.
A principal orientação das autoridades de saúde é evitar o contato direto com pessoas que apresentem sinais suspeitos da doença, especialmente lesões na pele ou nas mucosas. Entre as recomendações estão:
- Evitar contato físico direto com lesões de pessoas com suspeita ou confirmação de Mpox;
- Suspender contatos íntimos e relações sexuais quando houver sinais ou sintomas suspeitos, até a avaliação de um profissional de saúde;
- Não compartilhar objetos de uso pessoal, como toalhas, roupas de cama e vestimentas, que possam estar contaminados;
- Procurar atendimento em uma unidade de saúde ao identificar lesões suspeitas, principalmente nas regiões genital, anal, oral ou em outras partes do corpo, mesmo quando não houver febre ou aumento dos gânglios linfáticos.
*Estagiária sob supervisão de Thiago Antunes
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