O aumento de casos graves de covid-19 em algumas regiões do Brasil voltou a chamar a atenção das autoridades de saúde e dos especialistas. O último boletim InfoGripe, da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), identificou sinais de crescimento em Mato Grosso, Distrito Federal, São Paulo, Rio de Janeiro e Santa Catarina. A vacinação está liberada para os maiores de 60 anos a partir desta quarta-feira.
Apesar da alta, infectologistas afirmam que o cenário não indica motivo para pânico, mas exige atenção, principalmente entre idosos, crianças, pessoas imunocomprometidas e pacientes com determinadas comorbidades.
Em entrevista à Rádio Eldorado, a infectologista e epidemiologista Luana Araújo recomendou que a população confira a situação da carteira de vacinação e mantenha os cuidados para reduzir o risco de transmissão e agravamento da doença.
O que os dados mostram sobre o aumento da covid-19
Nas quatro últimas semanas analisadas pelo InfoGripe, o coronavírus foi identificado em 8,5% dos casos de síndrome respiratória aguda grave (SRAG) com resultado positivo para vírus respiratórios. Entre os óbitos desse grupo, a participação do coronavírus chegou a 24,1%.
Os percentuais indicam a presença do vírus entre os casos e as mortes monitorados, mas não representam a probabilidade de uma pessoa infectada desenvolver uma forma grave da doença ou morrer.
Idosos, crianças, pessoas imunocomprometidas e indivíduos com determinadas comorbidades continuam entre os grupos que precisam de maior atenção.
Por que os casos estão aumentando agora
O coronavírus não apresenta circulação restrita ao outono e ao inverno. Segundo a infectologista Raquel Stucchi, professora da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), o vírus circula durante todo o ano, com períodos de maior ou menor transmissão.
O aumento atual pode estar relacionado a diferentes fatores, como mudanças na circulação dos vírus respiratórios, surgimento de variantes e falhas na cobertura vacinal. A avaliação é de Cristiano Gamba, coordenador de infectologia do Hospital Samaritano Paulista.
Até o momento, porém, não há uma explicação definida para o crescimento dos casos graves. Também não existem evidências de que variantes mais agressivas estejam provocando o aumento.
A covid-19 está mais grave?
Segundo a infectologista Luana Araújo, o crescimento dos casos não tem sido acompanhado de uma gravidade desproporcional da doença.
A circulação dos vírus respiratórios apresenta oscilações. Quando mais pessoas são infectadas, o número de internações e mortes também pode aumentar, mesmo sem uma mudança na gravidade de cada infecção.
Isso não significa que a covid-19 seja inofensiva. Além das complicações durante a fase aguda, pessoas que tiveram quadros inicialmente leves podem desenvolver covid longa, caracterizada pela persistência ou pelo aparecimento de sintomas semanas ou meses depois da infecção.
Crianças pequenas, idosos e adultos imunossuprimidos continuam concentrando a preocupação em relação às formas graves.
A vacina continua protegendo contra casos graves?
Sim. A vacinação permanece como uma das principais estratégias para reduzir o risco de complicações e mortes provocadas pela covid-19.
De acordo com Luana Araújo, a proteção contra casos graves continua sendo um dos principais objetivos dos imunizantes. Entretanto, essa proteção pode diminuir com o passar do tempo, especialmente entre os idosos.
As mudanças do vírus e o envelhecimento do sistema imunológico ajudam a explicar a necessidade de doses periódicas para determinados grupos.
Quem precisa atualizar a vacinação contra a covid-19
As recomendações de vacinação contemplam diferentes grupos da população, com intervalos e quantidades de doses definidos conforme a idade e as condições de saúde.
Entre os públicos com indicação estão:
- Pessoas com 60 anos ou mais: devem receber uma dose a cada seis meses.
- Gestantes: têm indicação de uma dose a cada gestação.
- Crianças de seis meses a menores de cinco anos: integram o calendário de vacinação, com número de doses e intervalos que dependem do imunizante e do histórico vacinal.
- Pessoas imunocomprometidas: também possuem indicação de vacinação conforme as recomendações do Ministério da Saúde.
- Outros grupos especiais: pessoas com comorbidades, trabalhadores da saúde, indígenas, quilombolas e ribeirinhos.
A orientação é procurar uma unidade básica de saúde e apresentar a caderneta de vacinação para verificar se o esquema está atualizado. Ter recebido as doses iniciais há alguns anos não significa necessariamente estar com a proteção em dia.
Quais sintomas podem indicar uma infecção
A covid-19 pode provocar manifestações semelhantes às de outras infecções respiratórias. Entre os sintomas mais comuns estão:
- Febre ou calafrios;
- Tosse;
- Cansaço;
- Dores musculares;
- Dor de cabeça;
- Dor de garganta;
- Congestão nasal;
- Coriza.
Como os sinais também podem aparecer em outras doenças, não é possível confirmar a infecção apenas pela avaliação dos sintomas.
Pessoas com dificuldade para respirar ou manifestações intensas devem procurar atendimento médico. Quem pertence aos grupos mais vulneráveis também precisa buscar avaliação precocemente.
Falta de ar e cansaço podem indicar agravamento
A dificuldade para respirar e o aumento do cansaço durante atividades cotidianas são sinais que merecem atenção.
A infectologista Raquel Stucchi cita situações simples, como arrumar a cama ou caminhar até a esquina. Se essas atividades passam a provocar desconforto respiratório, é necessário procurar avaliação presencial.
Em idosos e pessoas imunocomprometidas, os sintomas podem ser menos evidentes, com pouca febre ou tosse. Cristiano Gamba destaca que o cansaço ao tomar banho ou caminhar até a cozinha também pode indicar piora do quadro.
O aumento da dificuldade para realizar tarefas básicas deve ser considerado um sinal de alerta e exige avaliação médica precoce.
Quando fazer o teste de covid-19
A testagem continua sendo recomendada para pessoas com sintomas, principalmente aquelas que apresentam maior risco de desenvolver complicações.
A identificação da infecção nos primeiros dias pode ajudar a orientar o atendimento médico e permitir a avaliação de tratamentos que precisam ser iniciados rapidamente.
Um resultado negativo no teste rápido, entretanto, não descarta necessariamente a doença. Segundo Cristiano Gamba, o momento da coleta pode interferir na capacidade de identificação do vírus.
Se os sintomas persistirem ou piorarem, uma nova avaliação médica pode indicar a repetição do exame ou a realização de um teste molecular, como o RT-PCR.
Também é importante considerar que influenza, rinovírus e metapneumovírus estão em circulação e podem provocar sintomas semelhantes aos da covid-19.
Qual tratamento pode evitar o agravamento da doença
O Sistema Único de Saúde (SUS) disponibiliza o antiviral nirmatrelvir associado ao ritonavir para pacientes que atendem a critérios específicos.
A indicação contempla pessoas com 65 anos ou mais e adultos imunocomprometidos que tenham diagnóstico confirmado de covid-19, apresentem sintomas leves ou moderados e não necessitem de oxigênio suplementar.
O tratamento precisa começar em até cinco dias após o início dos sintomas e depende de avaliação e prescrição médica.
Os critérios para receber o antiviral são diferentes daqueles utilizados para definir os grupos prioritários da vacinação.
Segundo Luana Araújo, a vacina e o antiviral, quando indicado, são estratégias complementares para diminuir o risco de evolução para formas graves da doença.
Quando voltar ao trabalho ou à escola depois da covid-19
O retorno às atividades depende da evolução dos sintomas e das condições de saúde de cada paciente.
Para pessoas não imunossuprimidas com síndrome gripal, o Ministério da Saúde recomenda cinco dias de isolamento a partir do início dos sintomas.
A suspensão do afastamento depende de três condições: ausência de febre por pelo menos 24 horas, sem necessidade de medicamentos antitérmicos, e melhora visível dos sintomas respiratórios.
Até o décimo dia, a recomendação é utilizar máscara bem ajustada, evitar aglomerações e manter distância de pessoas mais vulneráveis.
Para indivíduos imunocomprometidos, a orientação é de dez dias de isolamento, com pelo menos 48 horas sem febre, sem uso de antitérmicos e com remissão dos sintomas respiratórios.
Pessoas imunocomprometidas podem eliminar o vírus por períodos mais prolongados e precisam de avaliação individualizada antes de retornar às atividades.
Como se proteger e evitar a transmissão do coronavírus
Pessoas com sintomas respiratórios devem evitar contato próximo com outras pessoas, especialmente idosos, gestantes, crianças e indivíduos com baixa imunidade.
Caso precisem sair de casa ou compartilhar ambientes, devem utilizar máscara. A recomendação também inclui higienizar as mãos e evitar contato direto com pessoas doentes.
Ambientes fechados, com muitas pessoas próximas, favorecem a transmissão de vírus respiratórios.
A atualização da vacinação, a identificação precoce dos sintomas e a adoção de medidas de prevenção continuam sendo as principais orientações para reduzir o risco de complicações e proteger os grupos mais vulneráveis.
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