Representantes da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) realizaram uma fiscalização na sede da Unimed Ferj, na última segunda-feira, em resposta ao crescente número de reclamações dos usuários do plano de saúde.
Em abril deste ano, a Unimed Ferj assumiu a carteira de beneficiários que anteriormente eram atendidos pela Unimed-Rio. Atualmente, a Unimed Ferj possui 480.434 beneficiários em planos de assistência médica e exclusivamente odontológicos.
De acordo com Eliane Medeiros, diretora de Fiscalização (DIFIS), “Esse tipo de ação tem caráter educativo e busca solucionar problemas antes que sejam necessárias medidas mais graves por parte da reguladora. Para a ANS, o mais importante é que o consumidor tenha um canal de comunicação eficiente com a operadora e que sua assistência seja garantida dentro dos prazos determinados pela agência, com qualidade.”
Segundo a ANS, os executivos da Unimed Ferj se comprometeram a modificar processos e melhorar a comunicação com seus clientes.
Os beneficiários relatam que os boletos de mensalidade não estão sendo enviados e que, ao tentarem entrar em contato com a empresa, enfrentam horas de espera no Serviço de Atendimento ao Cliente (SAC), muitas vezes sem sucesso ou com ligações interrompidas.
A transferência dos usuários da Unimed-Rio para a Unimed Ferj foi decidida no início de março em uma reunião promovida pela ANS, que contou com a participação do Ministério Público Federal (MPF), do Ministério Público Estadual (MPRJ), da Defensoria Pública do Estado do Rio (DPERJ), da Unimed do Brasil, da Central Nacional Unimed, além da Unimed-Rio e da Unimed Ferj.
Desde 2015, a Unimed-Rio estava sob direção fiscal e técnica da ANS. Segundo a agência, a Unimed-Rio continuará suas atividades como prestadora de serviços de saúde, mas deixará de atuar como operadora de plano de saúde.
Na reunião, foi acordado que a Unimed Ferj manteria a rede da Unimed-Rio, contratando todos os serviços operacionais da Unimed-Rio para suportar a fase de transição de transferência de carteira ao longo de 2024.
Além disso, a Unimed Ferj arrendaria o hospital e os pronto-atendimentos da Unimed-Rio, assumindo a autonomia sobre a gestão, o dimensionamento estrutural e o direcionamento assistencial de todo equipamento arrendado, além de se responsabilizar pela dívida assistencial da Unimed-Rio com laboratórios e clínicas.
De acordo com a agência reguladora, a transferência da carteira não pode causar qualquer prejuízo à assistência dos beneficiários, como alterações de preço, produtos, rede e carências. Os médicos, que somam cerca de quatro mil cooperados, também devem continuar com as mesmas condições atuais da Unimed-Rio.
Com informações de O Globo.
